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广州医保引入商业保险提高报销比例

2012年11月29日来源:一百加工网浏览次数:841次字号: T|T

广州市医保制度启动11年以来，全市医保参保人数已达736.59万人，城镇职工、城镇居民的参保人住院报销比例分别达到了83.5%和70%以上。昨日，记者从广州市医保局获悉，目前广东省正在“试水”商业保险介入基本医保，广州也在进行前期的调研工作，或以“政府购买服务”的方式引进商业保险机构经办各类医保服务，进一步降低市民看病成本。
全市医保参保人超736万
广州天河区黄村村民刘女士的母亲退休后，一开始没有购买医保。随着年龄增多，刘女士的母亲渐渐患上了多种疾病，包括尿毒症、糖尿病、肝硬化、高血压等，看病就医的费用一下子成了全家巨大的负担。
“我母亲前年开始购买医保的，目前自己每年交1300元，生产队和大队各补缴1300元，这样就获得了广州医保保障”，刘女士告诉记者。刘女士母亲目前每个月要做三次尿毒症透析，一个月下来光这一种病的治疗费用就有2000多元。“有了医保之后，我们每月也就是支付400元至600元，其余费用都是医保报销”，刘女士开心地说，“没买医保的时候，我们一年给母亲看病花了30万，买了医保之后，目前一年总的吃药、做透析等费用也就3万元。”
类似刘女士的母亲这样享受广州医保待遇便利的参保人，全广州还有几百万。广州市人社局副局长郑玉华向记者介绍，广州市医保制度从2011年启动以来，这11年的时间里，医保制度获得了空前发展，参保人数已从最初的40万人，达到目前的736.59万人。同时医保的报销比例也在逐年提高，郑玉华介绍，目前广州市城镇职工、城镇居民的医保住院报销比例分别达到了83.5%和70%以上;城镇职工、城镇居民基本医疗保险统筹基金年最高支付限额分别达到上年度本市在岗职工年平均工资和居民年人均可支配收入的6倍，即49.5万元和18.4万元。下一步，市人社部门还将在“大病报销”方面，与民政部门开展进一步合作。
引入商业保险提高报销比例
为解决重特大疾病群众的保障问题，今年6月广东已出台政策鼓励商业保险进入医保，提高居民的报销比例。目前，广东已试水商业保险介入基本医保，并形成了“湛江模式”和“番禺模式”。对此，郑玉华表示，广州目前也正在为引入商业保险进行前期的调研工作，“可以肯定的是，广州将不会采用‘湛江模式’，而有计划采取政府购买经办服务的模式，引入商业保险。”
记者了解到，引入政府购买经办服务的模式，正是目前番禺地区正在试行的商业保险模式。2005年，番禺新农合制度开始采取“政府主导，卫生部门监管，保险公司承办，信息化操作”的运作模式，以政府购买服务的形式，通过公开招标，委托中国人寿番禺分公司承办补偿等具体医保业务。今年8月，番禺区人社局公布的资料显示，番禺区政府每年向保险公司支付委托管理费355.21万元，而各级政府和农民、村集体筹集的社保基金全部用于群众看病报销。
学生9月底前全部纳入居民医保
昨天，郑玉华表示，在医保扩面方面，广州将力争在年底前，实现城镇职工医保、城镇居民医保的参保率达到95%。而根据现行政策，从今年9月开始的居民医保新年度将继续执行现居民医保政策，参保人的缴费标准及就医报销额度不变。而全市的中小学生、大中专学生将全部纳入居民医保的参保范围，统一通过所在的学校参保，每年80元的缴费标准不变。
记者了解到，今年全市各大中小学以及大中专院校在9月3日后开学，已经过了8月底前居民医保的缴费时限，由学校统一参保会不会影响居民医保的待遇享受?记者从市医保局了解到，针对今年广州院校开学较晚的特点，全市“学生哥”的参保时限将延迟至9月底前，不会影响医保待遇的享受。
根据规定，新年度的参保缴费工作已经开展，除在校学生外，民政救助人员由民政部门将以家庭为单位统一办理，其他人员从现在起即可到广州市任一街道办事处办理参保登记。

编辑:一百加工通讯员

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